编者按：本文来自微信大众号“叁里河”（ID：Sanlihe1），作者吴锦清，36氪经授权发布。原标题《去美国当医师》
图片来历：Grey's Anatomy
2014年，上海交大五年制结业生高山经过美国执业医师考试（USMLE），成功匹配（Match）到了美国托莱多大学（University of Toledo ）医学中心的急诊科住院医师，到达自己赴美行医的愿望，成为大陆本科结业直接进入美国急诊室行医的第一人。当年，在全世界非美国籍、非美国大学结业的的医学结业生中，仅有31人成功匹配美国医院急诊科。
在闻名医学论坛丁香园上有一个出国专业考试讨论版，关于USMLE考试的帖子最早可以追溯到04、05年，平常也一向不断有人在咨询怎么预备这个考试。 贴吧上相同如此。特别是近两年，不断有在读医学生咨询，“想考USMLE，有人一同吗”或许“XX医学院XX专业的能考USMLE吗”诸如此类的问题。
一般考生或许底子没听说过USMLE考试，但对医学生特别是想去美国当医师的人来说却并非如此。USMLE，全称The United States Medical Licensing Examination，指的是美国执业医师资格考试，这是一切医学生有资格在美国行医的第一步，也是最困难的一步。
USMLE考试分为Step1基础医学考试，Step2临床医学考试，又分为临床常识（CK）和临床技术（CS）以及Step3临床医学考试三个过程。其间，后两项只能在美国考试。
USMLE声称最难考的标化考试，完结USMLE悉数考试4门至少需求23年。 在迈阿密大学JFK医疗中心承受内科住院医项目训练的上海交大医学院结业生张琛曾在网上和我们共享自己的经历，以为去美国当医师这条路走下来最重要的是必定要坚持。简直每个考试过程中都或许会遇到很懊丧的事，但并不能由于一门考砸就抛弃。
经过USMLE后，准美国医师们可以向意向医院请求住院医师训练项目。一般全美住院医师项目每年会留出约 7000-8000个名额给外国请求者，约占选取总数的30%。假如可以成功经过面试和医院匹配，就可以进入该医院当住院医师了。
不管在我国仍是美国，想当医师都不是件简单的事，意味着要支付比旁人多得多的时刻精力。当然，在美国，想学医还需求更多金钱上的投入，由于医学院膏火一般都在每年5万美元起步。可是，医师在我国和美国可以说是彻底不同的两个“赛道”。
在国内，医学院本科最少需求5年，更久的还有7年制本硕连读和8年制本硕博连读。结业之后先到医院实习一年。一年临床试用期后，具有资格申报执业医师。在经过全国一致考试之后，才干取得执业医师证书。
依据临床职称评定等级，国内的医师一般分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师4个等级，主任医师是我国医师能取得的最高职称。
从医学生提升到高档医师，至少需求花费21年时刻。21年，指的是医学生5年制学习，1年临床试用期，5年住院医师可以提升主治医师，5年主治医师可以提升副主任医师，5年副主任医师可以提升主任医师。
当然，这是最理想的状况，提升过程中伴跟着各种考试，并且要统筹科研、临床、教育三方面的作业和查核。一起，一般的医院职称的数量有限，医师即使到达了提升条件也需求论资排辈，等上几年才干轮到。在丁香论坛中，就有许多医师诉苦国内医师的分级杂乱，行政使命多过研讨，很少能取得训练时机。
不同于我国这么多等级的职称，美国医师在临床上能到达的最高等级便是主治医师（Attending），低一级则是住院医师（Residency），而一旦进入实习之后，能取得的训练时机也远多过国内大部分同僚。但为了到达这两个身份，美国医师相同需求绵长的时刻和巨额本钱。
在美国，医师培育实施“4+4+3+X”形式，即4年本科、4年医学院、3年住院医训练以及若干年专科医师训练。美国本科没有医学院，只需本科结业取得学士学位、GPA很高的学生才干够请求医学院。
那些立志学医的学生需求为请求医学院做好充沛预备。比方选修生物、物理、化学等课程，参与各种课外活动，具有无限接近于4.0的GPA，并在大三时参与医学院入学考试（MCAT）。
即使有了好的MCAT成果和GPA，也不能确保被医学院选取。一般，请求人需求投20个以上医学院，才干收到满足数量的面试约请，从而取得心怡校园的Offer。除了学习和实习，在医学院的时刻里，医学生们最重要的使命之一便是参与USMLE考试，取得行医资格。
在医学院的第4年，也便是最终一年，学生需求请求住院医师训练项目，面试成功后承受住院医师训练。此刻，住院医们还处在训练阶段，没有独立行医资格，也不是医院的正式职工。
不同专业有不同的住院医师训练时刻，一般在37年之间。当项目训练完毕，这些住院医就成为主治医师，可以独立行医了。他们可以挑选走临床路途，成为医院雇员或许独立开业，只担任接诊患者，不必写论文、无需考虑提升；也可以挑选走学术路途，从事科研或教育作业。
假如之后还想成为专科医师，则需求进一步请求专科医师训练项目，进行新一轮的匹配和训练，又是若干年时刻。
尽管相同都归于“大器晚成”，但中美医师的培育和提升途径天壤之别。美国医师地位高、收入高，无需坐班，临床和科研线路区别也较为明晰，也就催生了许多我国医师和准医师们想去美国当医师的主意。
国内的医学生，早就不甘于只在国内医院拿着菲薄的薪酬静静混资格，一边想要临床经历一边却不得不为了职称在试验室里分身不暇，或许一边脚踏实地一边却不得不被患者家族严苛责备。
不管是为了更好的工作生涯开展，仍是个人收入添加，亦或是更高层次的方针比方协助国家医学水平前进，我国医师和准医师们想要的东西远比早年更多。
有人做过总结，我国医师提升难，美国医师考证难。其实这两条“赛道”转化的要害，也在于USMLE考试。
2013年成功匹配的李嘉华在给纽约时报中文网的《到美国行医不是梦》中写道，其时在美国总计有6368名我国人行医，他成为了其间之一。
在10年前的夏天，李嘉华收到了北京大学医学院的选取通知书。其时他去国内某闻名BBS出国版发帖咨询怎么去美国行医，成果收到了许多“不或许”回复。可是几年之后，李嘉华凭仗USMLE高分和全美住院医项目面试中的超卓体现，成功被芝加哥库克郡医院（Cook County Hospital in Chicago）选取为内科住院医。
我国人去美国当医师，早就被证明是一条走得通的路子。但这并不是一条简单的路途。从不或许到或许，一代代医学生们不断测验，也探究了许多赴美行医的途径。
21世纪经济报导曾撰文称，国内医师赴美行医从上个世纪八九十年代就开端了。其时的遍及做法是先请求出国做研讨，等拿到绿卡再考执业医师资格转做住院医。
可是，跟着时刻推移以及方针改变，新一代医师们比方高山找到了去美国当医师的新路途——在国内考USMLE，然后直接请求美国住院医训练。这也算是本钱最低的途径，十分合适在校医学生或在职住院医。
医学生可以挑选在大三开端考USMLE、请求赴美实习，这样在大学结业前就能取得Step 1和Step 2 成果，然后本科一结业立马请求美国住院医师训练。这也是近年我们遍及采纳的路途。
假如时刻规划得好，这种途径简直可以做到跟美国医学生“同步”。学生只需求承当考试费用和赴美实习、考试和面试的费用，经济负担比起留学来小许多。但相对地，在本就深重的医学院课程和作业之外再温习考试，压力十分大。
假如想持续进修的医师或准医师则可以选用第二种方法，先请求美国PHD或许做基础医学研讨，在美期间一边学习研讨一边预备USMLE考试。
尽管这种方法本钱比起第一种更高，但有了缓冲期今后压力相对没那么大，学生对美国医学课程、医疗准则会了解地更充沛。不过缺陷在于脱离临床的时刻或许会比较久，关于未来住院医请求会有必定影响。
在这两种方法之外，还有一种本钱最高的途径，便是一步步参阅美国医学生请求路途，先在美国读本科再请求医学院。参阅这种方法，学生可以彻底依照美国医学院课程和医师培育路途生长，也更有或许接触到未来想请求的医院、项目的主治医师，对请求住院医更有利。
但这种方法的缺陷也十分显着。
一方面经济本钱十分高。依照本科及医学院每年膏火5万美元核算，8年本科和医学院光膏火就要将近300万人民币，一般家庭很难负担得起。即使是美国学生，也不免在医学院读完后欠下巨额学生借款。另一方面，美国许多医学院不承受没有绿卡的世界学生，即使有的学院承受世界生，敞开的名额也十分少，请求者需求和一众优异的我国、印度学生打开剧烈竞赛。
尽管投入巨大，但不能否定医师的工作回报率十分高。
Medscape发布的《2018美国医师收入陈述》显现，2018年医师平均收入为299,000美元。结合美国劳工部的数据，Business Insider还给出了11种不同类别医师的平均收入。其间，内科和外科医师的年平均收入约为203,880美元。也便是说，几百万的膏火，基本上三五年内也可以赚回。去美国做医师，在能成功上岗的状况下，是极少数高投入必定会有高回报的留学途径，并且鉴于医师的长时间缺少，也是个安全系数很高的挑选。
美国医师的高收入、高社会地位，再加上更宽松的工作生长和环境，吸引着越来越多我国医师和医学生想去美国当医师。他们不断参加USMLE考试部队，期望可以凭仗高分匹配到好的医院和项目。但不管经过何种方法赴美当医师，其实都不简单。自身的学习、作业压力，再加上温习备考和专业术语，统统都是应战。可是高投入也意味着高回报，只需可以在一次次考试、请求和面试中坚持下来，总能得到收成。参阅资料：
How to be become a doctor
https://04doctor/
下个月，去美国当医师—高山USMLE专访
http:///a/151673864_293137
考去美国当医师，USMLE升温
http://6d.dxy.cn/article/73761?trace=related
两代USMLE考生美国行医路
https://m.21jingji.com/article/20140423/bcb90f6cf6c7ce96eb7f4f09cf8473c2.html
去美国当医师上学时就要有举动
https:///home-research-index-rid-31392.shtml
我国医师炼狱之路：提升到高档职称需21年
https:///a/137009665_119622
